Tränende Augen

Auf einen Blick

• Typische Ursachen: Trockenes Auge (evaporativ/hyposekretorisch), Lidfehlstellung, Tränenwegsstenose/-verschluss, Allergie, Bindehautentzündung, Dakryozystitis.
• Mechanik: Beim Trockenen Auge sind die Tränen zu „dünn“ – ohne stabile Ölschicht laufen sie einfach über den Lidrand ab. Bei Abflussstörungen staut sich die Tränenflüssigkeit.
• Alarmsignale (rasch abklären!): schmerzhafte Schwellung am inneren Lidwinkel (Verdacht Tränensackentzündung), gelb-grüner Ausfluss, Fieber, starke Schmerzen, plötzliche Sehverschlechterung/“Vorhang“.

Symptome – so merken Sie es

• Dauerhaft nasses Auge, Tränenlaufen im Freien oder bei Wind
• Brennen, Fremdkörpergefühl, Juckreiz, Lichtempfindlichkeit
• Verschwommenes Sehen durch Tränenfilm („Schmiersehen“)
• Krusten oder klebrige Beläge am Lidrand, „Verklebungen“ am Morgen
• Rötung der Bindehaut, gereizte Haut am Unterlid durch häufiges Wischen
• Bei Tränensackentzündung: gerötete, geschwollene, druckschmerzhafte Vorwölbung zwischen innerem Lidwinkel und Nase, ggf. eitriger Ausfluss

Ursache – einfach erklärt

• Trockenes Auge: Die Lipidschicht des Tränenfilms ist zu dünn (Meibomdrüsen-Störung) oder es wird zu wenig Tränenflüssigkeit gebildet. Die Augenoberfläche trocknet an, wird gereizt – als Reaktion produziert das Auge Reflextränen, die jedoch rasch über die Lidkante ablaufen.
• Abflussstörung: Engstellen oder Blockaden an den Tränenpünktchen, Tränenkanälchen, im Tränensack oder an der Öffnung in die Nase verhindern den normalen Abfluss – die Tränen stauen sich. Bei Kindern liegt häufig eine angeborene Engstelle vor, die sich im ersten Lebensjahr oft spontan bessert.
• Lidfehlstellungen (Entropium/Ektropium): Fehlpositionierte Lider lenken die Tränen fehl oder reizen die Hornhaut, was zusätzlich zu Tränenfluss führt.

Diagnose: Was wir prüfen

• Spaltlampenuntersuchung: Lidränder, Wimpern, Tränenpünktchen, Hornhaut und Bindehaut
• Beurteilung von Tränenmenge und -qualität (z. B. TBUT, Zeichen eines Trockenen Auges)
• Prüfung der Tränenwege: Tränenwegsspülung/Sondierung zur Lokalisation einer Engstelle
• Beurteilung von Lidstellung und Lidschluss
• Bei Kindern: Verlaufskontrollen, da sich angeborene Engstellen häufig im 1. Lebensjahr spontan öffnen

(Falls eine Pupillenerweiterung notwendig ist, sollten Sie am gleichen Tag kein Auto fahren.)

Therapie – ursachengerecht

Trockenes Auge:

• Lidrandhygiene mit Wärme und sanfter Massage
• konservierungsmittelfreie Benetzungstropfen (bei MGD oft lipidhaltig)
• ggf. professionelle Lidreinigung / IRPL/IPL
• bei ausgeprägter Mindersekretion: zeitweise oder dauerhafte Punctum-Plugs zur Reduktion des Abflusses

Lidfehlstellung (Entropium/Ektropium):

• chirurgische Korrektur der Lidposition (ambulante Lid-OP) zur Normalisierung des Tränenabflusses und zum Schutz der Hornhaut

Tränenwegsstenose/-verschluss:

• Kinder: zunächst konsequente Crigler-Massage; bei Persistenz Sondierung (oft im 6.-9. Monat), ggf. Silikon-Intubation
• Erwachsene: je nach Lokalisation Intubation/Ballondilatation oder Tränensack-OP (DCR, extern oder endonasal) mit guten Erfolgsraten

Allergische/entzündliche Ursachen:

• antiallergische Tropfen, ggf. Mastzellstabilisatoren
• bei bakteriellen Infektionen gezielte antiinfektive Therapie

Was Sie selbst tun können

• Bei Wind, Kälte oder starker Sonne Schutzbrille/Sonnenbrille tragen.
• Tränen nicht ständig wischen, sondern sanft tupfen; Hautschutzsalbe am Unterlidrand verwenden.
• Lidrandpflege (Wärme + Reinigung) bei Krusten oder fettigen Lidrändern.
• Raumluft befeuchten, Zugluft reduzieren; bei Bildschirmarbeit regelmässige Pausen (z. B. 20-20-20-Regel) einhalten.

Was Sie erwarten dürfen (Zeitplan)

• Kurzfristig: Nach Spülung/Sondierung oder Beginn einer Tropftherapie oft rasche Linderung; beim Trockenen Auge erste Besserung innerhalb von Tagen bis wenigen Wochen.
• Mittelfristig: Nach Lid-OP oder DCR stabilisiert sich der Tränenabfluss in den folgenden Tagen-Wochen; Kontrollen sichern den Heilungsverlauf.
• Langfristig: Beim Trockenen Auge ist meist ein individuelles Erhaltungsschema nötig; Ziel ist eine stabile, gut verträgliche Alltagsituation mit möglichst geringer Reizung und weniger Tränenlaufen.