Altersbedingte Makula-Degeneration (AMD)

Wer ist betroffen?

Meist Menschen ab etwa 55 Jahren; Risiko steigt mit Alter, Rauchen, familiärer Vorbelastung und Gefässfaktoren.

• Trockene AMD: langsam fortschreitende Abnahme der zentralen Sehschärfe.
• Feuchte AMD: kann innert Tagen/Wochen zu deutlicher zentraler Sehverschlechterung führen – dann rasche Behandlung nötig.

Alarmsignale (rasch abklären!):

• verzerrtes Sehen (Metamorphopsien), krumme Linien
• grauer oder dunkler Fleck im Zentrum
• plötzlicher Verlust von Lesefähigkeit oder Schwierigkeiten, Gesichter zu erkennen

Symptome – so merken Sie es

Die AMD betrifft das Zentrum des Sehens – die Ränder bleiben meist erhalten. Typisch sind:

• verschwommenes Sehen im Zentrum, Details verschwinden
• gerade Linien (Fliesen, Türrahmen, Buchrücken) wirken krumm oder wellig
• Farben erscheinen blasser, Kontrast wirkt „verwaschen“
• grauer/dunkler Fleck in der Mitte des Blickfelds
• Schwierigkeiten beim Lesen, Erkennen von Gesichtern, besonders bei wenig Licht
• Das periphere Sehen bleibt meist gut – Orientierung ist weiterhin möglich, aber feines Arbeiten (Lesen, Handarbeit) wird zunehmend mühsam.

Ein einfacher Selbsttest ist das Amsler-Gitter: Wenn Linien verzerrt, unterbrochen oder „verschwunden“ erscheinen, sollte eine augenärztliche Abklärung zeitnah erfolgen.

Ursache – einfach erklärt

• Trockene AMD: Stoffwechselprodukte (Drusen) lagern sich unter der Netzhaut ab; Zellen des Pigmentepithels und der Fotorezeptoren gehen allmählich zugrunde. Das zentrale Sehen nimmt langsam ab.
• Feuchte AMD: Aus der Aderhaut wachsen neue, undichte Gefässe unter die Makula (Neovaskularisation). Flüssigkeit und Blut schädigen die zentralen Netzhautschichten – unbehandelt droht rasch ein bleibender Visusverlust.

Diagnose: Was wir prüfen

• Sehschärfe und Prüfung mit Amsler-Gitter
• Spaltlampenuntersuchung + Fundusfoto (häufig mit Pupillenerweiterung – danach kein Auto fahren)
• OCT (Optische Kohärenz-Tomografie) zur hochauflösenden Darstellung der Makula (Flüssigkeit, Drusen, Schichtveränderungen)
• je nach Befund: OCT-Angiografie oder Fluoreszenzangiografie, um Gefässneubildungen und Leckagen sichtbar zu machen

Therapie – Stufenkonzept

Trockene AMD

• Lebensstil: Rauchstopp, UV-Schutz (Sonnenbrille, Kappe), ausgewogene Ernährung mit viel grünblättrigem Gemüse und Fisch.
• Nahrungsergänzung (AREDS2-Schema): kann bei bestimmten, intermediären Stadien das Fortschreiten verlangsamen – Einsatz ist stadienabhängig.
• Kontrollen: regelmässige Fundus-/OCT-Kontrollen; Selbstbeobachtung mit Amsler-Gitter.

Feuchte AMD

• Anti-VEGF-Injektionen (z. B. Ranibizumab, Aflibercept, Faricimab): werden direkt in den Glaskörper injiziert, reduzieren Flüssigkeit/Blut unter der Makula, stabilisieren oder verbessern die Sehschärfe.
• Schema: initial engmaschige „Aufsättigung“, danach Treat-and-Extend – die Abstände zwischen den Injektionen werden schrittweise verlängert, solange der OCT-Befund stabil bleibt.
• Ziel: möglichst viel zentrales Sehen erhalten – mit so wenig Terminen wie nötig, aber so vielen wie nötig, um die Netzhaut trocken zu halten.

Was Sie selbst tun können

• 1-2× pro Woche Amsler-Gitter testen (immer ein Auge abdecken) – bei neuen Verzerrungen oder Flecken sofort melden.
• konsequenter Rauchstopp; ausgewogene, antioxidantienreiche Ernährung (Blattgemüse, Beeren, Fisch).
• gute Beleuchtung beim Lesen, ggf. vergrössernde Sehhilfen nutzen.
• UV-Schutz im Freien (Sonnenbrille, Kappe).
• Kontrolltermine und Injektionsintervalle zuverlässig einhalten.

Was Sie erwarten dürfen (Zeitplan)

• Heute/nächste Tage: Bei Verdacht erfolgt ein OCT, ggf. Angiografie; Einteilung in trocken/feucht, Besprechung der Therapie.
• Wochen: Unter Anti-VEGF-Injektionen kommt es bei feuchter AMD oft zu raschem Rückgang der Flüssigkeit; das Sehen stabilisiert sich oder bessert sich.
• Monate: Anpassung der Injektionsabstände im Rahmen eines Treat-and-Extend-Schemas; Kontrollen bleiben langfristig nötig – AMD ist chronisch, aber gut behandelbar, wenn sie früh erkannt und konsequent begleitet wird.